鱼油脂肪乳在肠内和肠外营养中的应用(3)
恶性肿瘤患者在化疗后存在食欲不振、消化不良以及不同程度的肝功能损伤现象,接受化疗后,整个机体的代谢和免疫功能处于较低水平,此时进行一定的营养支持有助于胃肠道功能的恢复。王鹏飞[29]的研究表明,患者肝、肾等重要器官功能和血脂水平在使用鱼油脂肪乳后均无异常,而且患者均未出现药物不良反应,说明静脉使用鱼油脂肪乳是安全的,而且可耐受性良好。
3.3 改善机体营养状况
朱新华等[30]研究表明,在肠外营养液中添加鱼油脂肪乳,能够改善胰十二指肠切除手术患者机体的营养状况,促进肝功能恢复,降低感染并发症,有利于患者的术后康复。这可能与鱼油脂肪乳可以增加肝脏血流灌注,改善肝脏的微循环和降低肠道炎性反应等有关。
Koch等[31]通过观察使用不同脂肪乳的手术患者发现,鱼油脂肪乳可以明显减少并发症的发生,减少术后抗生素的用量以及明显缩短ICU入住时间和总住院天数。戴幼竹等[32]研究表明,鱼油脂肪乳在治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的过程中有一定的保护作用,可以明显降低ARDS早期患者的血D-乳酸和降钙素原(PCT)水平,减少呼吸机的使用时间和ICU停留时间,改善患者的预后。而且鱼油脂肪乳对ARDS早期应用有明显的辅助治疗作用。胰十二指肠切除手术后,评价患者肝功能最重要的指标是胆红素和转氨酶的变化。有研究证明,营养支持中添加鱼油脂肪乳可改善机体的肝代谢水平,减少肝内脂肪的堆积,保护肝功能[33]。鱼油脂肪乳的代谢产生大量的前列环素(PGI2),起到扩张血管和抑制血小板聚集的作用,从而改善肝脏的微循环,促进肝功能的恢复[34]。
4 结论
鱼油脂肪乳因其独特的ω-3多不饱和脂肪酸的抗炎、提高免疫力等作用,其临床应用越来越受到重视与认可。目前,市面上的脂肪乳大多都是通过肠外静脉注射的方式给机体功能,而口服或者管伺方式的肠内营养应用较少,随着营养支持治疗理念深入人心,目前根据患者的实际情况,肠内肠外营养联合应用已经得到越来越多专家的共识。因为脂肪乳长期作为药品管理,国内市场的产品大都来自华瑞、雅培等跨国公司,目前中国市场容量很大,但是市场份额几乎被跨国公司垄断,本土企业规模小、技术落后,话语权掌握在垄断者手中,因此对于本土企业来说,要打破这一局面,我们需要掌握配方技术、乳化技术(尤其是多组分产品稳定性的保证)等核心软硬件。◇
文章来源:《肠外与肠内营养》 网址: http://www.cwycnyyzz.cn/qikandaodu/2021/0523/735.html