鱼油脂肪乳在肠内和肠外营养中的应用(2)
2.1 脂肪酸的分类
多不饱和脂肪酸(PUFA)可分为ω-3、ω-6、ω-7和ω-9四个家族,其中,ω-3族主要包括α-亚麻酸、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)等[8],而EPA具有降血压、预防冠心病、消除疲劳、预防脑血栓和动脉粥样硬化以及抗癌等生理活性,在预防心血管疾病的食品中被广泛应用;DHA能够显著地促进婴幼儿的智力发育、改善大脑机能、提高记忆力,在婴幼儿益智食品中广泛添加。
动物脂肪和植物脂肪是ω-6的主要来源,能够给细胞提供能量,并且是细胞膜的组成部分,但是其主要衍生物花生四烯酸在细胞内脂氧化酶和环氧化酶的作用下,能够产生一系列的促炎因子,导致炎症的产生,抑制免疫功能,对人体不利。
自20世纪80年代以来,已有大量的研究使用ω-3脂肪酸来预防心血管疾病(CVDs)和相关的并发症[9-11]。近年来,越来越多的证据表明富含ω-3脂肪酸的营养补充剂对各种疾病的治疗作用[12-14]。
2.2 ω-3多不饱和脂肪酸的作用
研究表明,ω-3多不饱和脂肪酸具有增加细胞膜的稳定性,调节机体免疫功能,阻断过度的炎性反应,减少全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)和各种感染性并发症的发生,抑制肿瘤生长等作用[15]。鱼油脂肪乳可以通过直接和间接方式来改变炎症的表达途径,从而有助于削弱过度的炎症反应,促进巨噬细胞的吞噬作用和改善免疫功能。膳食中添加富含鱼油的营养元素对免疫功能和炎性疾病的治疗作用已有大量临床研究的证实。另外,EPA和DHA还可以改变T淋巴细胞细胞膜的脂质成分和细胞功能,增加细胞膜的稳定性,从而影响细胞的免疫功能[16]。
近年来,肠内营养支持治疗对营养脂肪乳的应用越来越多,逐渐得到重视。目前,临床上常用的营养脂肪乳中所含的多不饱和脂肪酸大多来源于大豆提取物,而ω-3多不饱和脂肪酸的成分相对较少,使其在体内的比例失调。ω-3多不饱和脂肪酸的缺乏可引起生长迟缓、视力下降和神经症状等器官组织受损,并可引起机体免疫功能和炎性反应调节紊乱的发生。
许多临床资料也表明,肠内营养支持治疗时使用富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油代替营养配方中的ω-3多不饱和脂肪酸,可以降低创伤发生率以及感染后病人的代谢率,同时减少蛋白质的消耗,改善机体的免疫功能[17-20]。近年来,富含多不饱和脂肪酸的功能性植物油以及含有ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油脂肪乳产品的开发以及其在肠内营养支持治疗的应用引起了广泛关注。
3 鱼油脂肪乳的作用
3.1 抗炎作用
鱼油脂肪乳可降低机体的炎性反应和感染发生率,维持肝脏的正常代谢功能,有利于患者的术后康复。李俊伟等[21]研究表明,鱼油脂肪乳能够减少炎性细胞因子的产生与释放,从而降低患者的炎性细胞因子水平。邹秀丽等[22]研究表明,全肠外营养(TPN)联用ω-3鱼油脂肪乳可降低SIRS患者的炎症介质如TNF-α、IL-1和IL-6的释放,阻止SIRS向MODS的转化,从而减少MODS的发生率,并缩短重症监护病房(ICU)患者的住院时间。邵伟等[23]研究表明,应用ω-3多不饱和脂肪酸可使严重腹腔感染病人的血清炎性介质表达降低,从而改善预后。ω-3多不饱和脂肪酸不仅能使血清TNF-α、IL-6水平下降,而且还能影响IL-10的释放,最终产生的综合效应是能够更快地降低IL-6/IL-10值。吴海鹰等[24]研究表明,鱼油脂肪乳能够提高脓毒症患者的机体免疫功能,保持促炎因子和抗炎因子的平衡,并改善患者的预后。
3.2 改善肿瘤患者的免疫功能
恶性肿瘤患者免疫功能的下降是造成感染和死亡的重要因素。杨洋等[25]研究表明,鱼油脂肪乳在恶性肿瘤危重症患者围手术期中的应用是有益的,鱼油脂肪乳可以调节恶性肿瘤术后重症患者的免疫功能,对肿瘤患者术后的免疫功能有一定的调节作用,降低感染并发症的发生率。郑伟等[26]研究表明,静脉注射鱼油脂肪乳可改善结直肠恶性肿瘤患者的免疫状态,降低围手术期患者的炎症反应发生率,促进机体康复。
在食管癌患者术后康复过程中,给予ω-3多不饱和脂肪酸具有符合生理需求、安全、简便、有效等优点。肖锋等[27]研究表明,在食管癌患者术后康复治疗过程中添加鱼油脂肪乳可以有效地提高患者的免疫力,从而有效地调控炎性反应,阻断向 SIRS 和 MODS 的转化,有利于患者的快速康复,为患者后续的综合治疗打下良好的基础。刘鑫等[28]研究表明,胃肠道肿瘤患者术后早期应用ω-3鱼油脂肪乳能够改善患者的细胞免疫功能,抑制机体的炎性反应,促进患者的术后康复。
文章来源:《肠外与肠内营养》 网址: http://www.cwycnyyzz.cn/qikandaodu/2021/0523/735.html