脑卒中患者应用早期肠内营养治疗的疗效分析(2)
2.2 两组脑卒中患者入院第2周神经功能评分比较
观察组患者入院2w后的NIHSS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)(表3)。
表3两组脑卒中患者入院第2周神经功能损伤评分比较分)项目NIHSS评分t值观察组(n=75)对照组(n=75)10. *12. *5.841
2.3 两组脑卒中患者并发症情况比较
观察组患者消化道出血、肺部感染、褥疮发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的尿路感染发生率差异没有统计学意义(P>0.05)(表4)。
表4两组脑卒中患者并发症情况比较(n,%)项目消化道出血肺部感染褥疮尿路感染观察组(n=75)对照组(n=75)χ2值17(22.7)*26(34.7)8.02314(18.7)*20(26.7)6.2854(5.3)*10(13.3)6.5767(9.3)8(10.7)1.038
3 讨论
脑卒中后,尤其是脑卒中早期机体处于应激期,患者营养代谢出现显著变化,表现为肾上腺素、胰高血糖素、儿茶酚胺分泌增多,能量及蛋白质分解增加,尤其是蛋白质分解速度增加了近50%,机体处于负氮平衡状态[9],这造成了脑卒中患者常伴有营养不良、机体抵抗力低下等症状[10]。肠内营养不仅能够增强临床治疗效果,还能够保护胃肠粘膜,患者消化道能够耐受的情况下,早期肠内营养对脑卒中患者具有重要作用。
据报道,在老年急性缺血性卒中患者中,早期肠内营养配方中增加乳清蛋白可降低IL-6水平、增加GPx水平,减轻机体氧化应激状态及炎症反应[11]。危重病患者体内谷胱甘肽水平通常会下降[12],谷胱甘肽是一种内源性三肽,是人体最重要的清除剂之一,谷胱甘肽来源于谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸,乳清蛋白中含有丰富的半胱氨酸,有利于谷胱甘肽的合成[13]。重症患者通常会经历氧化应激状态,这与血清谷胱甘肽水平下降和蛋白质分解代谢率增加有关,有研究表明,补充乳清蛋白可以增加老年患者氮平衡[14],补充乳清蛋白可持续增加脑卒中患者的血浆谷胱甘肽水平[15-16]。还有研究表明,丰富的亮氨酸和半胱氨酸可以促进谷胱甘肽的释放[17-18]。基于上述研究,有学者提出,乳清蛋白富含半胱氨酸、亮氨酸对脑卒中患者改善体内氧化应激反应及炎症状态具有重要作用。因此,本研究的肠内营养方案额外增加了乳清蛋白,疗效显著。
本研究显示,观察组患者入院2w后的ALB、TP、Hbg、MNA评分显著高于对照组,两组患者的TG、GLU水平没有差异,观察组患者入院2w后的NIHSS评分显著低于对照组,观察组患者消化道出血、肺部感染、褥疮发生率显著低于对照组,两组患者的尿路感染发生率没有差异,表明早期肠内营养有利于改善脑卒中患者早期营养状态,有利于脑卒中患者神经功能恢复,有利于减少脑卒中患者并发症的发生。
综上,早期肠内营养尤其是额外添加乳清蛋白,有利于改善脑卒中患者早期营养状态和神经功能恢复,有利于减少脑卒中患者并发症的发生。◇
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文章来源:《肠外与肠内营养》 网址: http://www.cwycnyyzz.cn/qikandaodu/2020/1215/406.html